Combien de séances remboursées reste-t-il à mon patient ?

C'est LA question du quotidien conventionné : avant de proposer une suite au suivi, il faut savoir où en est le compteur. Et la réponse est moins simple qu'elle n'y paraît, parce que le quota dépend du type de réseau, de la fonction de soins, du type de séance — et que seules les séances réellement prestées comptent.

Les quotas, par type de réseau

Le nombre de séances individuelles remboursées sur une période de 12 mois :

La nuance « en moyenne 8, maximum 20 » prête souvent à confusion : le maximum de 20 s'applique à chaque patient·e ; la moyenne est un objectif de gestion au niveau du réseau. Un suivi peut donc dépasser 8 séances de traitement, si l'ensemble de votre patientèle conventionnée reste dans l'épure.

Ce qui complique le décompte en pratique

• Les annulations ne comptent pas. Une séance annulée par le·la patient·e ou un rendez-vous non honoré ne consomme pas le quota — votre suivi doit les exclure du compte, sans les faire disparaître du dossier.
• Soutien et traitement sont deux compteurs distincts. Le passage en traitement psychologique (avec bilan fonctionnel à la première séance) ouvre un nouveau quota ; les séances de soutien déjà prestées ne s'y additionnent pas.
• Les 15-23 ans peuvent relever des deux types de réseaux. Les zones se chevauchent volontairement : le·la jeune choisit le réseau — et donc les quotas — qui correspond à ses besoins.
• La période de 12 mois est propre à chaque patient·e. Ce n'est pas une année civile : le compteur ne se remet pas à zéro au 1er janvier pour tout le monde en même temps.
• Le ticket modérateur suit le rang de la séance. Première séance individuelle gratuite, puis 11 € (4 € BIM) pour les 24 ans et plus, gratuité pour les moins de 24 ans : un décompte faux se voit aussi sur ce que paie le·la patient·e.

Le tableur, ou le compteur automatique

Beaucoup de conventionné·e·s tiennent ce décompte dans un tableur, mis à jour le soir. C'est faisable — jusqu'au jour où une annulation reste comptée, où un suivi change de fonction, ou où deux périodes de 12 mois se chevauchent.

C'est précisément le travail qu'easyPsy automatise : le compteur de séances restantes s'affiche directement dans l'agenda, à côté du nom du patient. Les séances annulées sont exclues d'office du décompte, le ticket modérateur se calcule selon l'âge, le statut BIM et le rang de séance, et le bilan fonctionnel s'établit dans l'app au moment de passer en traitement. Vous validez la séance, le reste suit.

Pour aller plus loin

• Comprendre la convention INAMI et la gérer au quotidien : le guide pratique
• La référence officielle : INAMI — soins psychologiques de première ligne